A coalizão tarsal se caracteriza pela união anormal de dois ossos do pé, os ossos afetados são da região chamada de tarso e se localizam na parte de trás do pé e no calcanhar, essa disfunção pode causar pé chato rígido doloroso.
Geralmente as crianças já nascem com este problema, mas têm o diagnóstico mais perto da adolescência. O pé costuma ficar rígido, dolorido e algumas atividades físicas diárias se tornam difíceis.
Continue sua leitura e compreenda melhor sobre a coalizão tarsal e suas formas de tratamento.
Descrevendo a coalizão tarsal
Os ossos que compõem o pé são divididos em três partes, retropé, mediopé e antepé, os dois primeiros são compostos por 7 ossos, chamados tarsais, destes ossos o calcâneo, tálus e o navicular são os mais envolvidos na condição.
É uma condição que pode afetar uma criança a cada 100 e um grande número de casos podem ter envolvidos os dois pés. A maioria das coalizões não causa sintomas perceptíveis, por isso nunca é diagnosticada.
A coalizão tarsal ocorre quando dois ou mais ossos crescem conectados um no outro por uma ponte que pode ser de osso, cartilagem ou tecido fibroso forte. Essas pontes são chamadas de barras e cobrem uma pequena ou grande parte articular entre os ossos.
Esse distúrbio é desenvolvido antes do nascimento, causado por uma mutação que afeta o crescimento dos ossos do tarso, impedindo sua separação.
Os sintomas acontecem entre os 7 e 16 anos, causando dor, rigidez e outras alterações no retropé. Há longo prazo, esses sintomas podem levar a uma artrite degenerativa (inflamação da articulação).
Sintomas da coalizão tarsal
Como já vimos, muitas vezes a coalizão tarsal não mostra nenhum sintoma e nunca é descoberta, mas quando os sintomas ocorrem podem incluir:
- Dores que podem ser abaixo do tornozelo ou posterior no pé;
- Pé rígido que dificulta a caminhada em superfícies irregulares;
- Ao praticar atividades físicas, é possível sentir mais dor e mancar.
Diagnóstico
O ortopedista infantil irá conversar sobre os sintomas do paciente, examinar a flexibilidade do pé e como está a caminhada da criança. Pacientes com a coalizão tarsal costumam ter o arco do pé plano (curvatura na parte de baixo do pé), e se mantêm rígido mesmo erguendo os dedos do pé para cima ou elevando o calcanhar.
Para um diagnóstico mais preciso o ortopedista poderá pedir exames de imagem, o raio-x é um deles, nesse exame ele consegue ver a junção dos ossos. Para uma maior precisão, ele pode solicitar uma tomografia computadorizada, que proporciona mais detalhes do osso. Outra opção de exame é a ressonância magnética, para avaliar barras irregulares causadas por tecidos fibrosos ou cartilagens.
Tratamento para coalizão tarsal
Tratamento não cirúrgico
- Fazer uma pausa nas atividades que exigem mais esforço de 3 a 6 semanas, para aliviar a dor e reduzir o estresse nos ossos do tarso;
- Utilizar órteses, suportes de arco e palmilhas especiais;
- Utilizar calçados especiais ou gesso para imobilizar o pé, causando alivio dos sintomas da coalizão tarsal;
- Injeções de esteroide.
Tratamento cirúrgico
Caso os tratamentos não cirúrgicos não melhorem a função ou aliviem a dor, a cirurgia pode ser recomendada pelo ortopedista infantil.
O procedimento vai depender do tamanho e da localização da coalizão e também se há artrite na articulação. Vamos conhecer dois procedimentos cirúrgicos para corrigir a coalizão tarsal:
– Ressecção: Esse procedimento consiste na remoção da coalizão e substituição por tecido ou gordura de outra parte do corpo, é uma cirurgia comum para o problema, porque preserva o movimento do pé e alivia os sintomas nos pacientes que não possuem sinais de artrite.
– Fusão: é recomendado em casos de maior deformidade e presença de artrite. Nessa técnica, limita-se o movimento da articulação e posiciona corretamente os ossos envolvidos, para manter os ossos nos lugares, podem ser usados parafusos, pinos ou dispositivos de parafusos e placas.
Após a cirurgia há a possibilidade de utilizar gesso para a imobilização do pé e evitar que o paciente coloque peso sobre ele. O ortopedista pode recomendar exercícios de fisioterapia para fortalecer a musculatura e melhorar a amplitude do movimento.
Pode ser necessário uso de suporte de arco ou órtese mesmo após a cirurgia, para estabilizar a articulação, a recuperação total pode levar alguns meses, mas na grande maioria dos pacientes o procedimento é positivo, aliviando as dores e melhorando o movimento.
Depois de falarmos sobre a coalização tarsal, em casos de dúvidas é importante ter um acompanhamento especializado de um ortopedista infantil para a avaliação adequada do paciente e a prescrição do melhor tratamento. Agende sua consulta agora.